בקשה להירשם בספר הספקים והיועצים

שם איש הקשר (חובה)

שם החברה / העסק (חובה)

מספר ח.פ / ת.ז (חובה)

כתובת (חובה)

טלפון משרד (חובה)

טלפון נייד (חובה)

פקס (חובה)

דוא"ל (חובה)

חתימה (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

רשימת נושאים

נושא: (חובה)

במידה ואתה מעוניין/ת להירשם ליותר מנושא אחד יש לבצע את הרישום פעם נוספת

פירוט נושא אחר (חובה)

תחומי הייעוץ (חובה)

במידה ואתה מעוניין/ת להירשם ליותר מנושא אחד יש לבצע את הרישום פעם נוספת

מספר קבלן רשום

סיווג

אישור על ניהול פנקסי חשבונות ורשומות לפי חוק עסקאות עם גופים ציבוריים ואכיפת ניהול חשבונות תשל"ו 1976 (ניכוי מס במקור וניהול ספרים) (חובה)

אישור בדבר ניסיון קודם כולל המלצות (תינתן עדיפות בפניה לספקים עם נסיון מוכח) (חובה)

טופס רישום בפנקס הקבלנים בסיווג במתאים

רישיון עסק

* יש להקפיד שגודל הקובץ הכולל לא יעלה על 1 מגה (חובה)